| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
Ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий.
| По данным ВОЗ частота ВПР составляет 2,5%.
Задачи ультразвуковой диагностики:
1. определение характера порока;
2. установление сопутствующей патологии;
3. решение вопроса о сохранении беременности;
4. выяснение возможности коррекции порока;
5. выбор времени и способа родоразрешения.
Сроки проведения скрининга аномалий развития плода – 11-14, 18-21, 32-35 недель беременности.
В I триместре беременности можно выявить 2-3% аномалий развития. Это грубые пороки: анэнцефалия, акрания, эктопия сердца, полная предсердно-желудочковая блокада, омфалоцеле, гастрошизис, неразделившаяся двойня, кистозная лимфангиома шеи, при этом в большинстве случаев производится прерывание беременности.
Во II триместре беременности диагностируется 60-70% аномалий развития плода.
Ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий.
1. увеличение воротникового пространства, выявляемого в 11-14 недель. В норме оно не должно превышать 2,5 мм; его увеличение до 3 мм и более в 1/3 случаев свидетельствует о наличии хромосомной патологии - синдром Дауна (50%), синдром Эдвардса (24%), синдром Тернера (10%), синдром Патау (5%), другая патология (11%).
Установлена четкая зависимость между толщиной воротникового пространства и частотой хромосомной патологии у плода:
3 мм – 7% плодов с ВПР;
4 мм – 27% плодов с ВПР;
5 мм – 53% плодов с ВПР;
6 мм – 49% плодов с ВПР;
7 мм – 83% плодов с ВПР;
8 мм – 70% плодов с ВПР;
9 мм – 78% плодов с ВПР.
2. измерение длины носовых костей плода. Данный признак наиболее специфичен для синдрома Дауна (52-80%случаев), синдрома Эдвардса (57-75%), синдрома Тернера (50-66%), синдрома Патау (32-50%).
Длина носовых костей в норме по срокам беременности:
12-13 нед – менее 2 мм;
14-15 нед – 3 мм;
16-17 нед – 3,6 мм;
18-19 нед – 5,2 мм;
20-21 нед – 5,7 мм;
22-23 нед – 6 мм;
24-25 нед – 6,9 мм;
26-27 нед – 7,5 мм;
28-29 нед – 8,4 мм;
30-31 нед – 8,7 мм;
32-33 нед – 8,9 мм;
34-35 нед – 9 мм.
3. единственная артерия пуповины. Хромосомные аномалии при этом встречаются в 5-20% случаев, пороки развития – в 14-57% случаев.
4. гиперэхогенный кишечник – хромосомные аномалии при этом в 10-67%случаев.
5. Другие маркеры:
*. кисты сосудистых сплетений желудочков мозга;
*. гиперэхогенные образования на сосочковых мышцах сердца;
*. гидронефроз;
*. укорочение трубчатых костей;
*. кисты пуповины;
*. лицевые дисморфии.
6.Установлена четкая зависимость между количеством выявленных эхографических маркеров и частотой хромосомных аномалий:
1 маркер – ВПР в 2 % случаев;
2 маркера - ВПР в 11% случаев;
3 маркера - ВПР в 32% случаев;
4 маркера - ВПР в 52% случаев;
5 маркеров - ВПР в 66% случаев;
7 маркеров - ВПР в 69% случаев;
8 и более маркеров - ВПР в 92% случаев.
7. Объем околоплодных вод – количество вод считается нормальным, если диаметр самого глубокого кармана составляет 3-8 см. Уменьшение объема околоплодных вод часто наблюдается при гипотрофии плода, аномалиях почек и мочевыделительной системы, полное их отсутствие – при агенезии почек. Многоводие возможно при аномалиях желудочно-кишечного тракта, инфицировании плода.
|
| Категория: Мои статьи | Добавил: medsonolog (16.10.2014)
|
| Просмотров: 867
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
|
